导读：1 阿司匹林的4大危害 1、对胃肠道粘膜的损害值得关注。ASA 对胃肠道粘膜产生损害的机制主要有局部作用和系统作用两方面。①局部损害。②系统作用，最容易导致胃的消化性溃疡，发生出血、穿孔；同时低剂量ASA长期应
1 阿司匹林的4大危害
1、对胃肠道粘膜的损害值得关注。ASA 对胃肠道粘膜产生损害的机制主要有局部作用和系统作用两方面。①局部损害。②系统作用，最容易导致胃的消化性溃疡，发生出血、穿孔；同时低剂量ASA长期应用也可致食管、小肠、结直肠的损伤，发生溃疡、出血、肠腔狭窄和穿孔。出血症状包括：呕出鲜红血（上消化道出血）、呕血呈暗红色（上消化道出血减缓或停止）以及黑便（肠道出血）等。出现这些症状应立即就医。
2、长期服用阿司匹林还可引起皮下出血，患者表现为皮肤青紫或有出血点，甚至牙龈出血或鼻出血，老年女性尤为常见。由于阿司匹林具有抗凝血作用，会使手术出血风险加大。这些应引起广泛的重视。
3、长期服用阿司匹林还能引起中毒，使患者出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力和视力减退等症状。
4、孕妇在怀孕3个月内服用阿司匹林，可致胎儿发育异常，之后长期服用，可致分娩延期，并有出血的危险，故分娩前2~3周应禁用。
2 服用阿司匹林8项注意
1、服用适宜的剂量，选择正确的服药时间。
经大量资料的综合分析认为，预防应用 ASA 的剂量，每日 50~100 mg（大多推荐每日75 mg）长期服用最为适宜。这样既可达到更佳的预防作用，又可使药物的毒性反应减到最少。
阿司匹林应该早晨还是晚上服用？关于这个问题目前尚有争议，到底是晚上还是早晨服药各执一词。有人根据夜里 2 时到上午 10 时之间血小板更活跃，也是心血管病高发时段，认为晚上吃阿司匹林更有效；也有研究发现，早晨服用夜间血中前列环素水平更高对预防夜间心血管病发作更有效，提出应早晨服药。
其实，在哪个时间段服药并不重要，只要长期坚持服用阿司匹林就能获得持续的血小板抑制效果。从药效来讲，目前专家们的共识是：长期服用阿司匹林的作用是持续性的，早晚没有多大区别，关键是坚持。
2、避免与其他抗血栓药或致消化性溃疡药合用。
阿司匹林还会与布洛芬和萘普生等非甾体抗炎药（NSAIDS）、华法林等血液稀释药物以及氯吡格雷（波立维）或噻氯匹定（抵克立得）等抗血小板药物发生相互作用，应严格按照医嘱服药。
3、老年人胃粘膜对损害因素的适应能力减退更易引起胃粘膜损伤。
4、为预防 ASA 所致的胃肠出血并发症，可同时服用预防胃粘膜损伤的药物，采取预防性抑酸药物和胃粘膜保护剂合用。
5、选用合适的 ASA 剂型。
目前在临床上对长期服用低剂量ASA预防缺血性心脑血管病，均应用肠溶衣型或缓释型ASA，这样可减低对胃粘膜的局部直接损伤作用。
6、重视服药者的病史。
目前一致认为，过去有消化道溃疡或出血史者，尤其是过去服用非载体抗炎药（NSAID）或阿司匹林（ASA）时曾发生过类似病史者，这些患者属服用ASA易发生消化道出血的高危人，应慎用和禁用。
7、服药前和服药期间进行检查。
在用药前更好先查血，如红细胞、血小板、出凝血时间，期间如患者有上腹不适，应及时检查，或停药。
8、做过支架的患者该如何服用阿司匹林？
在临床上经常遇到因冠心病做过支架的患者服用双联抗血小板药物12个月后，停了阿司匹林服用氯吡格雷。这是不正确的，目前研究证实，氯吡格雷不能替代阿司匹林用于二级预防。
正确的做法是，服用阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板药物12个月后，停用氯吡格雷，单服阿司匹林。如果患者不能耐受阿司匹林或者阿司匹林过敏，可以用氯吡格雷替代阿司匹林。
3 服用阿司匹林5大误区很多人是通过“自诊”服用阿司匹林的，《美国心脏病学会杂志》刊登一项涉及 68 万名患者的新研究发现超过 1/10 的患者服用阿司匹林不当。
1、服用阿司匹林，你是否经过专业医生的风险评估？
如果未经过专业医生的评估，不可经常服用阿司匹林。心脏病或卒中风险取决于已知和未知的多种因素。如果医生对患者心脏病和卒中风险评估不准，用阿司匹林预防心脏病和卒中就不一定恰当。当然如果停用，也不能随意停用，也需经过专业评估。
2、服用阿司匹林病史，你隐瞒了吗？
当你因其它疾病就诊时，你应该向医生说明。因为它与其它药物有相互作用，更常见的是如果这段时间要接受其它手术，你应该知道手术的额外风险。由于阿司匹林具有抗凝血作用，会使手术出血风险加大。平诊手术，医生会建议患者在手术、检查或拔牙前至少 5 天停止服用阿司匹林。如果急诊手术，则需再次评估手术必要时。
3、阿司匹林并非灵丹妙药。
阿司匹林与青霉素、安定一起被认为是医药史上三大经典杰作。阿司匹林在疾病健康领域的作用很大，包括退热、解痛、抗癌，因此有时其作用会被夸大。但阿司匹林并非灵丹妙药，并非万能药物。在心脏病和卒中预防方面，保持健康的生活方式比服用阿司匹林更重要，而不是单纯服用阿司匹林后就可以高枕无忧，免于心脑血管病了。也有人将它当作降脂药物使用，误认为他汀类。
4、阿司匹林是床头救命三宝之一？真有这么神奇吗？
网上传言阿司匹林是床头救命三宝之一，所有怀疑心脏病发作的人都需要立即服用阿司匹林救命。真有这么神奇吗？心肌梗死发作时，阿司匹林可快速抑制血小板聚集，对延缓疾病发展有一定作用。对心肌梗死急救时，服用阿司匹林可使死亡率下降 20～30%。
欧洲的胸痛指南中建议，怀疑心肌梗死患者患者应立即呼叫急救，同时服用阿司匹林。但非专业人士对心脏病缺乏鉴别知识，消化道疾病或主动脉夹层情况服用阿司匹林反而有害，建议怀疑心脏病发作时首先呼叫急救，在急救专业人员指导下用药。急救时，剂量不能太小应达到 300 mg，应嚼碎服用，吸收迅速尽快发挥药效。
5、与其它药物合用，要慎重。
与其它药同用时会增加额外的风险：
① 阿司匹林与维生素 B1 同服，会增加患者的胃肠道反应；
② 阿司匹林与抗凝药中的双香豆素合用，易致患者出血；
③ 与降糖药 D860 同用，易致患者出现低血糖反应；
④ 与肾上腺皮质激素合用，易诱发溃疡；
⑤ 与甲氨蝶呤同用，可增强其毒性；
⑥ 与利尿剂同用，容易造成患者水杨酸中毒。
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引起鼻出血的原因有很多，可因鼻腔本身的疾病引起，也可因鼻腔周围或全身性疾病诱发，常见的局部因素包括：之一、鼻部的损伤，如机械性创伤、气压伤、放疗性损伤；第二、鼻中隔偏曲；第三、鼻部的炎症，例如鼻窦炎以及鼻部的特异性感染；第四、鼻腔、鼻窦或鼻咽部的肿瘤；第五、鼻腔异物。此外 ，还有全身性因素，主要可见于：1、出血性疾病及血液病等；2、急性发热性传染病，如上感、流感、出血热、猩红热、麻疹等；3、心血管系统疾病，例如高血压动脉硬化也可导致鼻出血；4、全身的其它系统疾病，例如严重的肝脏疾病所导致的凝血功能障碍。鼻子流血引起的原因有以下几种：
1、小孩容易流鼻血，因为儿童的鼻腔黏膜比较薄，小血管比较表浅比较脆弱，容易流鼻血，尤其在气候干燥或者喝水少、吃菜少、吃水果少，或者吃一些 *** 、上火的食物，就更会加重流鼻血。
2、干燥萎缩性鼻炎的患者，鼻腔黏膜干燥、萎缩、变薄，黏膜下的腺体萎缩，也不正常，也会出现鼻子经常干燥或者流鼻血的现象。
3、鼻中隔偏曲，如果一侧偏曲比较明显，有明显的棘突，表面的黏膜就容易破溃，容易形成流鼻血的现象。
4、高血压的患者，如果血压控制不好，或者吃一些抗凝药的患者，比如口服阿司匹林、潘生丁、氯吡格雷等等，也容易导致反复流鼻血。
5、血液病的患者，因为凝血系统存在问题，也会出现经常流鼻血的现象。还有更少见的鼻腔、鼻窦肿瘤、鼻咽部肿瘤，也会出现鼻子流鼻血。所以有鼻子流血的情况，要尽早到医院检查，以除外血液病、肿瘤性病变等。
抗血栓药物分为抗血小板药物和抗凝药物。
抗血小板药是针对动脉血栓疾病的，例如冠心病或者脑动脉粥样硬化时，医生可能会给您开的阿司匹林，氯吡格雷，替格瑞洛等等。
而抗凝药物则是用于心房颤动和静脉栓塞疾病的，例如利伐沙班，华法林，达比加群酯等。
这些抗栓的药物能使血管内不容易形成血栓，防止血管堵塞，但是同时也可能导致出血。所以为了尽量避免出血副作用的发生，我们应该注意:
1 服药治疗期间注意避免磕碰，避免冲撞性强的运动，在运动时穿戴护具，注意保护头部和腹部。
2 遵医嘱服药，不要擅自加量或停药，也不宜擅自加用活血化瘀的中药材或药膳，如当归，川芎，红花等。因为这些中药材可能会过度加强原有抗栓药物的作用而导致出血。
3 日常注意留意自己有无出血症状，例如在刷牙时是否突然会有出血，或频繁流鼻血，而且难以止血的情况;又或者皮肤在没有磕碰的情况下突然出现瘀斑，且瘀斑较大或逐渐加重;再或者持续胃肠疼痛，伴呕吐棕色或血色胃内容物，或大便变成黑色等。如果有的话，需要咨询医生药师或到医院就诊。
4 如果因为其他疾病或口腔保健时需要接受手术或有创操作，请务必告知医生您正在服用的抗栓药物，以便医生和药师为您进行围术期的药物调整。
如果您还有任何用药疑问，欢迎留言哦[来看我]
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